Publicaciones científicas
La clorhexidina-alcohol es preferible a la povidona-iodada en la antisepsia
Darouiche RO, Wall MJ Jr, Itani KM, Otterson MF, Webb AL, Carrick MM, Miller HJ, Awad SS, Crosby CT, Mosier MC, Alsharif A, Berger DH. Chlorhexidine–Alcohol versus Povidone–Iodine for Surgical-Site Antisepsis. N Engl J Med 2010;362:18-26.
Artur Dalfó Pibernat. CAP Vallcarca-Sant Gervasi. Barcelona
RESUMEN
Introducción. Dado que la piel del paciente es una fuente importante de patógenos causantes de infecciones quirúrgicas, la optimización de la antisepsia cutánea en el preoperatorio puede disminuir las infecciones postoperatorias. La hipótesis del estudio es que la limpieza cutánea en el preoperatorio con clorhexidina-alcohol es más estricta que la povidona-iodada para evitar las infecciones.
Métodos. Se asignó aleatoriamente diferentes adultos sometidos a cirugía en seis hospitales a la preparación preoperatoria con la piel bien limpia con clorhexidina-alcohol o povidona-iodada. El resultado primario fue la aparición de infección quirúrgica en el lugar al término de 30 días posteriores a la cirugía. Los resultados secundarios incluyeron los diferentes tipos de infecciones quirúrgicas in situ.
Resultados. Un total de 849 sujetos (409 en el grupo de clorhexidina-alcohol y 440 en el
grupo de la povidona-iodada) fueron analizados según la intención de tratar. La tasa general de infección fue significativamente menor en el grupo de la clorhexidina-alcohol que en el grupo de la povidona-iodada: 9,5% fachada el 16,1%, p=0,004; riesgo relativo: 0,59; IC 95%: 0,41 a 0,85. Clorhexidina-alcohol proporcionó, significativamente, una mayor protección que la povidona-iodada frente tanto de las infecciones incisionales superficiales (4,2% frente el 8,6%, p=0,008) como profundas (1% frente el 3%, p = 0,05), pero no contra las infecciones de órgano-espacio (4,4% frente el 4,5%). Resultados similares se observados en el análisis de los 813 pacientes que se visitaron al cabo de 30 días más de seguimiento. Los efectos adversos fueron similares en los dos grupos.
Conclusiones. La limpieza preoperatoria de la piel del paciente con clorhexidina-alcohol es superior a la limpieza con povidona-iodada para prevenir la infección quirúrgica del lugar después de la cirugía.