Publicacions científiques

La Clorhexidina–Alcohol és preferible a la Povidona-Iodada en l’antisèpsia
Chlorhexidine–Alcohol versus Povidone–Iodine for Surgical-Site Antisepsis.

Darouiche RO, Wall MJ Jr, Itani KM, Otterson MF, Webb AL, Carrick MM, Miller HJ, Awad SS, Crosby CT, Mosier MC, Alsharif A, Berger DH.
N Engl J Med 2010;362:18-26.

Artur dalfó i Pibernat

Resum:
Introducció. Donat que la pell del pacient és una font important de patògens causants d’infeccions quirúrgiques, l’optimització de la antisèpsia cutània en el preoperatori pot disminuir les infeccions postoperatòries. La hipòtesi de l’estudi és que la neteja cutània en el preoperatori amb clorhexidina-alcohol és més estricta que la povidona-iodada per evitar les infeccions.
Mètodes. Es va assignar aleatòriament diferents adults sotmesos a cirurgia en sis hospitals a la pre-paració preoperatòria amb la pell ben neta amb clorhexidina-alcohol o povidona-iodada. El resultat primari va ser l’aparició d’infecció quirúrgica en el lloc en el termini de 30 dies posteriors a la cirur-gia. Els resultats secundaris van incloure els diferents tipus d’infeccions quirúrgiques in situ.
Resultats. Un total de 849 subjectes (409 en el grup de clorhexidina-alcohol i 440 en el grup de la povidona-iodada) van ser analitzats segons la intenció de tractar. La taxa general d'infec-ció va ser significativament menor en el grup de la clorhexidina-alcohol que en el grup de la povidona-iodada: 9,5% enfront el 16,1%, p=0,004; risc relatiu: 0,59; IC 95%: 0,41 a 0,85. Clorhexidina-alcohol va proporcionar, significativament, una major protecció que la povidona-iodada enfront tant de les infeccions incisionals superficials (4,2% enfront el 8,6%, p=0,008) com profundes (1% enfront el 3%, p = 0,05), però no contra les infecciones d’òrgan-espai (4,4% enfront el 4,5%). Resultats simi-lars van ser observats en l’anàlisi dels 813 pacients que van visitats al cap de 30 dies més de segui-ment. Els efectes adversos van ser similars en els dos grups.
Conclusions. La neteja preoperatòria de la pell del pacient amb clorhexidina-alcohol és superior a la neteja amb povidona-iodada per prevenir la infecció quirúrgica del lloc després de la cirurgia.
(Número ClinicalTrials.gov, NCT00290290.)

l.